خدمات پزشکی در منزل که عمدتا برای افراد مسن ضعیف و بیماران با بیماریهای مزمن اختصاص داده می شود، برای جلوگیری از مراجعه غیر ضروری به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان با ارزش است. ویزیت پزشک در منزل همچنین برای کاهش استرس مراقبان و خانواده بیمار، نظارت بر بیماری های مزمن و ارزیابی نیازها و وضعیت بیمار مفید است. به ویژه بیماران مسن مبتلا به بیماریهای مزمن تحرک کمتری دارند که این موضوع مراجعه به کلینیک را دشوارتر می کند. بعضی از بیماران روی صندلی چرخدار هستند، ممکن است برای بیرون آوردن آنها از خانه به کمک اعضای خانواده احتیاج داشته باشند. پیش بینی می شود طی ۱۵ سال آینده تعداد افراد ۶۵ سال به بالا دو برابر شود. نه تنها جمعیت سالخورده به طور مداوم در حال افزایش است، بلکه بیشتر وقت خود را در بیمارستان برای درمان بیماری های مزمن مانند سکته، بیماری های قلبی و سرطان می گذرانند.
با این حال امروزه بیماران می توانند در هر زمان از خدمات پزشکی در منزل غرب تهران – شرق، شمال، مرکز در کل تهران بهره مند شوند. مطالعات علمی ارتباط مثبتی بین سن بیمار و دفعات مراجعه به منزل و استفاده مکرر از ویزیت در پزشک در منزل در گروه های سنی بزرگتر از ۷۵ سال را نشان می دهد. علاوه بر بیماران مسن ، سایر بیماران نیز ممکن است نیاز به ویزیت پزشک متخصص در منزل داشته باشند. اینها شامل بیماران جوان هستند که موقتاً به دلیل بیماری یا آسیب و معلولیت بی تحرک شده اند که نمی توانند به مراکز درمانی مراجعه کنند. بعلاوه ، بیمارانی هستند که به دلیل ترخیص زودرس از بیمارستان ، باید در خانه مراقبت های پزشکی دریافت کنند. ارائه خدمات پزشکی در منزل باعث شده مدت بستری در بیمارستان های به طور مداوم کاهش یابد.
بیماریهایی که پزشک متخصص داخلی درمان می کند
ویزیت پزشک در منزل به مهارت های خاصی احتیاج دارد. پزشکان طب داخلی متخصصانی هستند که از دانش علمی و تخصص بالینی برای تشخیص، درمان بزرگسالان در طیف گسترده ای از بیماری ها استفاده می کنند. آنها به ویژه در تشخیص مشکلات پیچیده پزشکی، مراقبت مداوم از بیماری های مزمن و مراقبت از بیمارانی که بیش از یک بیماری دارند تبحر دارند. متخصصان داخلی همچنین در ارتقا سلامت و پیشگیری از بیماری تخصص دارند و بیماران می توانند خدمات پزشکی در منزل شبانه روزی دریافت کنند.
ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل شامل درمان طیف گسترده ای بیماریهای بزرگسالان می شود از جمله:
- فشار خون بالا، کلسترول بالا، بیماری عروق کرونر و نارسایی احتقانی قلب
- نفرولوژی و بیماریهای مربوط به کلیه مانند عفونت های دستگاه ادراری، بی اختیاری ادرار و سنگ کلیه
- اختلالات پوستی
- بیماری های غدد درون ریز و هورمونی مانند دیابت
- بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم ها، مانند باکتری ها و ویروس ها مانند عفونت های سینوسی
- واکنش های آلرژیک و بیماری های سیستم ایمنی بدن، سینوزیت و فارنژیت
- اختلالات ریه مانند آسم، آمفیزم و برونشیت مزمن
- بیماری های مربوط به دستگاه گوارش مانند ریفلاکس و زخم معده (مری)، و اسهال عفونی
- بیماریهای مردان مانند هیپرپلازی خوش خیم پروستات و اختلال در نعوظ
- بیماریهای روماتولوژی مانند آرتروز و سایر اختلالات و آسیب های مفصلی و استخوانی
- بیماری های مربوط به خون و اندام های خون ساز
- درمان تومورها (بدخیم و خوش خیم)
- بیماری ها و معلولیت های ناشی از محیط کار
- بیماریهای سالمندان
پزشکان داخلی می توانند بسیاری از بیماری ها را درمان کنند و یا بیمار را به سایر تخصصها و یا جراح ارجاع دهند. درمان این بیماری ها در منزل بار زیادی از بیمارستان ها جهت بستری طولانی مدت بیماران بر میدارد و هزینه ویزیت پزشک متخصص در منزل مقرون به صرفه تر از بستری در بیمارستان و یا مراکز درمانی می باشد.
چند نوع عمده ویزیت در منزل وجود دارد:
ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل فقط یك مداخله یا برنامه نیست، بلكه یك استراتژی برای ارائه خدمات پزشکی در منزل و خدمات پرستاری در منزل است كه از طریق آن می توان تعداد مداخلات متنوعی برای دستیابی به نتایج متنوع را ایجاد كرد. معمولاً قبل از مراجعه به پزشک، خدمات پرستاری در منزل به بیماران کمک می کند تا نوع خدمات درخواستی خود را تشخیص دهند. پرستار اغلب ارزیابی کلی از بیماران انجام می دهد و به آنها كمك می كند كه در صورت نیاز ، در مورد نوع ویزیت پزشک در منزل تصمیم بگیرند. قبل از مراجعه به منزل، پزشک یا پرستار وضعیت بیمار را سریع بررسی می کنند و اگر بیمار دچار آسیب دیده گی و خونریزی شدید شده باشد و یا اینکه هوشیاری خود را از دست داده باشد، یا دارای درد شدید و حال مسمومیت داشته باشند پیشنهاد می کنند که با اورژانس تماس بگیرید. در سایر موارد پزشک یا پرستار توصیه های لازم را برای کاهش علائم تا زمان رسیدن به منزل ارائه می کنند. انواع ویزیت پزشک در منزل شامل موارد زیر است:
- ویزیت بیماری
- ویزیت بیماران در حال مرگ
- ویزیت ارزیابی بیمار در منزل
- ویزیت های پیگیری پس از بستری در منزل
تجهیزاتی که پزشک برای ویزیت در منزل به همراه می آورد
محتوای کیف پزشک بر اساس الگوی کار آنها متفاوت است. در ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل پزشکان وسایل ضروری پزشکی را با خود به همراه می آورند و به ندرت دارو حمل می کنند. اما اگر ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل خارج از ساعت و یا تعطیلات باشد ممکن است بعضی دارو ها را به همراه خود بیاورند. لوازمی که معمولا به همراه دارند شامل موارد زیر است:
- اتوسکوپ و وسایل چشم پزشکی و استتوسکوپ
- پالس اکسی متر و گلوكومتر
- پرونده های بیمار و نمودارهای بیمار
- نسخه پزشک
- فشار سنج، دماسنج، فشار دهنده زبان و چراغ قوه پزشکی
- لیوان نمونه استریل
- پانسمان و سایر تدارکات کمک های اولیه
انواع درمان ها در ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل
پزشک برای درمان بیماری رویکردهای متفاوتی را بسته به نوع بیماری و شدت آن اتخاذ خواهد کرد :
روش درمانی و شفابخش – برای درمان بیماری یک بیمار روشهای درمانی مانند تجویز آنتی بیوتیک و یا ارجاع به جراح، فیزیوتراپ و یا گفتار درمانگر و متخصص مغز و اعصاب می تواند برای بیماران توصیه شود.
روش تسکین دهنده – این روش درمانی صرفا برای تسکین علائم بیماری است و به طور موقت علائمی مانند درد را با تجویز دارو از بین می برند.
روش پیشگیرانه – از بروز آسیب ها، بیماری ها، شرایط مزمن و آنها جلوگیری می کند. برای جلوگیری از شروع بیماری معمولا پزشک تغییر در سبک زندگی و یا رژیم غذایی و تغییر برخی عادت ها را و سایر روش ها را برای پیشگیری از بیماری توصیه می کند.
منابع:
- https://www.acponline.org/about-acp/about-internal-medicine/career-paths/medical-student-career-path/internal-medicine-vs-family-medicine
- https://www.healthpartners.com/blog/5-types-primary-care-doctors/
- https://www.upmc.com/services/internal-medicine/conditions
- https://www.acponline.org/acp-newsroom/what-is-a-doctor-of-internal-medicine-or-internist-0
- https://patient.info/doctor/doctors-bag-contents